精神病过量服用药物可能引发生命危险,必要时请采取手术治疗

原标题:精神病过量服用药物可能引发生命危险,必要时请采取手术治疗

精神疾病是目前国内一组常见的高发性疾病,也是社会和医学界关注的焦点。精神疾病治疗中,药物是患者普遍都采用的方法,却潜藏危险。在国家药品不良反应报告中,从2004年1月1日至2015年6月30日,非典型抗精神病药物引起白细胞/粒细胞减少缺乏症的报告数量达4400余例次,占总体报告的5.9%,引起糖脂代谢异常的报告数量达2529例次,占总体报告数量的3.5%,以下是两则因过量服药引起生命危险的案例。

案例一

患者周某,因诊断为精神分裂症采取氯氮平药物治疗。发病初期,患者每日口服氯氮平片的计量为100mg,后续由于病情严重,每日计量增加到150mg。到大后期时,每日口服氯氮平计量为200mg。某日周某身体出现异常,送往当地医院检查时两次血常规检查均显示白细胞为0.4,最终周某死亡,原因为:因患者持续粒细胞缺乏,感染严重,最终导致感染性休克形成循环衰竭死亡。

氯氮平作为抗精神疾病中疗效突出的药物,的确有很多医院或家属采用。但是需要注意的是其副作用也突出,粒细胞缺乏症及继发性感染是其中比较严重的一种。

案例二

患者刘某有近30年精神病史,曾经在医院诊断为精神分裂症。某天,刘某出现头晕、胸痛,家人送往医院治疗,经医院抢救后,因心源性休克死亡。追溯到具体原因是因为患者长期服用对心肌具有一定损害作用的抗精神病药物,且药量过度,导致患者出现“心肌劳损”。在精神症状与药物持续作用下,患者猝死。

患者在采取药物治疗时,一定要慎重,而家属也是,不可强行给患者增加或减少药量,当发现药物副作用需要更改治疗时,应前往当地正规医院咨询。

药物并不是唯一,必要时可采取手术治疗

当然,我们也并不是说患者不能采取药物治疗,在合理的范围内,药物不会对患者产生太大伤害,如果发现药物无法控制病情,进展为难治性精神疾病,可通过手术治疗。

第五代脑立体定向技术是目前功能神经外科中应用最广泛的微创手术,主要用于神经功能性疾病,如帕金森、癫痫、难治性精神疾病等都可采用,经过五次迭代更新的第五代脑立体定向技术已是目前非常成熟的微创手术。

人们的精神活动,与大脑边缘系统中情感环路上神经核团递质分泌与传导有密切联系,手术主要是通过DTI、MRI、CT等影像学技术定位检查患者大脑中异常的神经核团,结合手术计划系统和患者核心精神症状,分析和设计手术靶点及路径,对于症状复杂的患者,我们会采用多靶点神经调控,让手术疗效发挥到最佳状态。

手术对情绪亢奋、易怒暴躁、无故伤人毁物、幻觉妄想、亲情冷漠/仇视等症状疗效显著,一般情况下术后即可看到一定改善,并且手术可提高患者药物敏感度,降低服药量。术后药量约为术前三分之一。

手术对患者有一定要求,需年满18周岁,病程在3年以上,经传统内科治疗(包含药物、电刺激、心理辅导等)无效、反复发作即可初步入选手术择取标准,到院进行详细评估后符合手术条件,即可择期安排。(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布,禁止抄袭)

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医院科室:同济大学附属东方医院(南院)功能神经科

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